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Les causes connues de la iatrogénie médicamenteuse des seniors

07.11.17
Les personnes âgées sont particulièrement exposées au risque de iatrogénie médicamenteuse. Les causes des accidents d’origine médicamenteuse sont multiples.

 Causes liées à l’âge du patient :

- La modification des paramètres pharmacologiques (insuffisance rénale, alimentation…)
- La polypathologie
- Les difficultés d’administration (oublis, erreurs…)
- Les facteurs sociaux et environnementaux (isolement, deuil…)

Causes liées aux médicaments :

- Les effets indésirables
- Les interactions médicamenteuses en relation avec la polymédication
- Les interactions liées à l’alimentation

Causes liées à la prescription médicale :

- La multiplication des intervenants : généralistes et spécialistes
- Les prescriptions non optimales : excès de traitement, prescriptions inappropriées et insuffisance de traitement.


Ces accidents sont en grande partie évitables
Jusqu’à 70 % selon certaines études (Rapport HAS « Consommation médicamenteuse chez les sujets âgés » Pr S Legrain).

Les moyens qui pourraient permettre de réduire sensiblement le risque iatrogénique médicamenteux chez les personnes âgées sont connus et souvent simples :

- La communication, afin de sensibiliser les personnes âgées et leurs familles
- L’identification de l’ensemble des traitements consommés, quelles que soient leurs sources (prescriptions, automédication)
- Le dialogue pour repérer les risques et les défauts d’observance
- La révision régulière des ordonnances, afin d’adapter les doses, de traquer les interactions et de détecter les prescriptions inappropriées
- La reconnaissance des signaux d’alerte